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Los pacientes con formas secundarias de diabetes tienen síntomas típicos asociados con hiperglucemia, pero un riesgo claramente aumentado de hipoglucemia. Un aumento en la frecuencia de episodios de hipoglucemia se asocia con inestabilidad glucémica.

La hipoglucemia puede ser especialmente peligrosa si se reduce la ingesta de nutrientes y se agotan las reservas de glucógeno en el hígado.

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El abuso de alcohol después de la pancreathectomía es un factor importante en el desarrollo de hipoglucemia y muerte. En estos pacientes, la mala adherencia a la administración de insulina a menudo contribuye a la inestabilidad metabólica. Cuando esto sucede, casi siempre se asocian con condiciones estresantes, como infección o cirugía.

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En la parte superior de la secreción residual de insulina, el agotamiento de las reservas de grasa y la baja tasa de lipólisis concomitante contribuyen poco al riesgo de cetosis.

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La diabetes resultante puede ser grave y estar asociada a una morbilidad considerable. El autotrasplante de células islote puede ser prometedor para el tratamiento de tales pacientes.

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Muchos de estos pacientes han tenido normoglucemia y respuestas normales de insulina sérica a glucosa oral e intravenosa y arginina intravenosa durante hasta siete años después del trasplante [ 56 ].

Sin embargo, sigue siendo controvertido si este tipo de cirugía es efectiva en la mayoría de los pacientes frente a link cuya enfermedad se limita principalmente a esta región.

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Ver "Conducto biliar u obstrucción duodenal" a continuación. Ver 'Pseudoaneurismas' a continuación.

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Estos se discuten en detalle por separado. Las indicaciones para el drenaje incluyen dolor abdominal, escalofríos, ictericia, saciedad precoz o fiebre.

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Manifestaciones clínicas : la obstrucción duodenal se caracteriza por dolor posprandial y saciedad precoz. Los pacientes pueden desarrollar cirrosis secundaria a obstrucción del conducto biliar.

Diagnóstico : se sospecha que el diagnóstico se basa en la presentación de síntomas clínicos de dolor abdominal, saciedad precoz, pérdida de peso e ictericia.

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El enfoque de diagnóstico para un paciente con dolor abdominal, saciedad temprana e ictericia y la evaluación posterior se discute en detalle, por separado. El diagnóstico diferencial - El diagnóstico diferencial de dolor abdominal, saciedad temprana, y la ictericia es amplia y se discute en detalle por separado.

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La descompresión puede revertir la cirrosis secundaria a la obstrucción del conducto biliar [ 1 ]. Se desarrollan pseudoquistes en aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes con pancreatitis crónica.

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Los síntomas incluyen dolor abdominal, obstrucción duodenal o biliar, oclusión vascular o formación de fístulas en las vísceras adyacentes, el espacio pleural o el pericardio. Ver 'Pseudoquistes' arriba.

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La obstrucción duodenal se caracteriza por dolor posprandial y saciedad temprana. Los pacientes pueden desarrollar cirrosis secundaria a la obstrucción crónica del conducto biliar.

Algunos pacientes pueden tener dolor abdominal, pérdida de peso o disnea.

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Cesación de la ingesta de alcohol : la interrupción del consumo de alcohol es imprescindible, especialmente si esta es la etiología subyacente de la pancreatitis. Comidas pequeñas e hidratación : las comidas pequeñas con poca grasa también pueden ayudar en diversos grados.

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Aunque la evidencia es anecdótica, mantener a los pacientes bien hidratados puede ayudar a prevenir los brotes de pancreatitis. La suplementación con triglicéridos de cadena media MCT puede ser beneficiosa.

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En un estudio piloto de ocho pacientes, la administración oral de la fórmula enteral Peptamen, que se enriquece en MCT y péptidos hidrolizados, durante 10 semanas produjo una mejoría en el dolor, que en algunos pacientes se mantuvo después de suspender este suplemento oral [ 7 ]. El mecanismo de acción puede estar relacionado con el hecho de que la administración de esta formulación enteral dio como resultado un aumento mínimo link los niveles de CCK en plasma o, alternativamente, puede ser debido a sus efectos antioxidantes.

Los MCT también se pueden diabetes pancreatogénica después de la operación de resección pancreática para prevenir la pérdida de peso en personas que desarrollan esteatorrea.

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Ver "triglicéridos de cadena media" a continuación. Aunque el papel de la cirugía en la pancreatitis crónica generalmente se acepta, ha habido muy pocos ensayos clínicos controlados que demuestren su beneficio. Sin embargo, en este estudio, la cirugía incluyó procedimientos de resección y drenaje y no se here litotricia endoscópica.

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Se logró un alivio completo o parcial del dolor en una gran proporción de pacientes que se sometieron a cirugía en comparación con la terapia endoscópica 75 versus 32 por ciento. Las tasas de complicaciones fueron similares.

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Sin embargo, sigue siendo controvertido si este tipo de cirugía es efectiva en la mayoría de los pacientes frente a aquellos cuya enfermedad se limita principalmente a esta región. En los dos estudios que informaron los requisitos de morfina postoperatoriahubo una reducción significativa en la frecuencia y diabetes pancreatogénica después de la operación de resección pancreática del dolor después de la cirugía.

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